Maladie de Lyme : méfiez-vous des tiques !

Vecteur de la maladie de Lyme, la tique est de retour avec les beaux jours. Voici ce qu’il faut retenir de cette infection et comment se prémunir des piqûres de cette vilaine bestiole.

Qu’est-ce que la maladie de Lyme ?

La borréliose de Lyme ou maladie de Lyme est une maladie infectieuse due à une bactérie du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato transmise à l’être humain par piqures de tiques infectées.

Quels sont les symptômes de la maladie ?

Les symptômes de la borréliose de Lyme dépendent du stade de la maladie. On distingue trois stades différents :

– La borréliose de Lyme précoce localisée survient de 3 à 30 jours après la piqûre de tique. Elle est caractérisée par une manifestation cutanée typique, l’érythème migrant. Il s’agit d’une tache érythémateuse, au site de la piqure de tique, indolore et de croissance annulaire et centrifuge.

– La borréliose de Lyme précoce disséminée survient de plusieurs jours à plusieurs semaines après la piqure de tique et peut se présenter sous la forme d’érythèmes migrants multiples ; De manifestations neurologiques ; Plus rarement de manifestations articulaires, cutanées, cardiaques ou ophtalmologiques.

– La borréliose de Lyme tardive survient plusieurs mois voire années après la piqure de tique et est caractérisée par des manifestations articulaires, cutanées et/ou neurologiques.

Quelle est l’incidence de la maladie de Lyme en France ?

Environ 50 000 cas sont diagnostiqués chaque année en médecine générale. A noter que dans 95 % des cas, la maladie se manifeste par un érythème migrant. Environ 800 personnes sont hospitalisées chaque année pour ce motif.

Comment se produit l’infection ?

La transmission de Borrelia burgdorferi se fait à l’homme par piqure d’une tique infectée. Pendant le repas sanguin qui suit la piqure, les bactéries de l’intestin de la tique passent vers ses glandes salivaires. La transmission par la salive dépend du temps de contact et du taux d’infestation de la tique. En Europe, des données expérimentales montrent qu’un risque d’être infecté survient après 24 heures d’attachement.

L’humain peut être piqué par une tique à tout stade de son développement (larve, nymphe, adulte). Les nymphes semblent être responsables de la plupart des transmissions. Elles sont en effet plus nombreuses que les adultes, plus à même de piquer l’homme (plus de 80 % des piqures dans certaines régions) et aussi moins à même d’être détectées lorsqu’elles sont attachées du fait de leur plus petite taille.

Quel est le risque d’être infecté lorsqu’on est piqué par une tique ?

En France, la prévalence de l’infection à Borrelia burgdorferi dans les tiques varie au cours des saisons et des localités de 2 à 20 %. Ces taux d’infestations peuvent aller jusqu’à 30 % en Europe centrale.

Comment diagnostiquer cette maladie ?

Le diagnostic se base sur l’observation de signes cliniques objectifs évocateurs conjugués à des éléments comme, par exemple, les antécédents de piqure de tique ou d’exposition à un risque de piqure.

Lors des manifestations disséminées précoces ou tardives, un test sérologique (qui recherche des anticorps spécifiques contre Borrelia burgdorferi sensu lato). La sérologie n’est pas recommandée au stade de l’érythème migrant (forme la plus fréquente) en raison de nombreux faux négatifs à ce stade. Le diagnostic est alors strictement clinique.

Le test sérologique est basé sur une approche en deux étapes, un test de dépistage (ELISA, IFI) systématiquement suivi d’un test de confirmation par immuno-empreinte (Western-Blot ou immuno-blot) lorsque le résultat du test de dépistage est positif ou douteux.

Comment cela se soigne-t-il ?

Le traitement de la borréliose de Lyme repose sur la prise d’antibiotiques, quel que soit le stade de la maladie. Au stade précoce localisé, l’antibiothérapie permet la guérison de l’érythème migrant mais également d’éviter la progression vers des formes disséminées.

Dossier Sylvie C. Staniszewski

s.chapron@jhm.fr

Source : Santé publique France

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