Covid-19 : mettre de l’éthique dans le vaccin

La vaccination contre la Covid-19 soulève un débat comme les adore la France. Brigitte Frosio-Simon, présidente du comité d’éthique des hôpitaux Sud Haute-Marne, en parle de manière neutre et non partisane. Elle souhaite un protocole clair basé sur des principes éthiques.

Alors qu’elle a débuté hier dans l’hexagone, les Français sont le peuple le moins enclin à se faire vacciner contre la Covid-19 et plus particulièrement les jeunes. En relais au comité consultatif national d’éthique (CCNE), Brigitte Frosio-Simon, psychologue-psychanalyste à Chaumont mais aussi présidente du comité d’éthique des hôpitaux Sud Haute-Marne, revient sur les enjeux éthiques d’une politique vaccinale.

Elle rappelle que le CCNE a été saisi par le ministre de la Santé afin d’émettre un avis. En substance, il dit que : « si cette nouvelle stratégie est porteuse d’espoir contre une infection responsable de plus de 60 000 décès en France, on manque encore de données sur l’efficacité de ces vaccins à moyen et long terme en fonction des populations-cibles, leurs éventuels effets secondaires et on ne sait pas encore s’ils réduisent la transmission du virus. D’autres vaccins devraient être examinés en cours d’année 2021 par les autorités de santé laissant augurer une diversification de l’offre vaccinale ».

Pour Brigitte Frosio-Simon, « la vitesse technologique exceptionnelle n’efface pas totalement l’incertitude qui subsiste quant à la sécurité et à l’efficacité des vaccins et contribue en partie à nourrir le doute au sein d’une partie de la population. Par ailleurs, la campagne vaccinale imminente se présente avec une disponibilité limitée des vaccins pour les premiers mois ».

Elle signale l’importance de « définir un cadre éthique capable de sous-tendre la politique en matière de vaccination. Celle-ci illustre, plus que d’autres champs de la médecine, un conflit éthique entre les intérêts de la société et les intérêts individuels. Car si le vaccin protège la personne, il peut protéger aussi les autres, mettant en évidence le caractère altruiste et l’utilité sociale de la vaccination ». Pour le CCNE, les principes éthiques doivent s’appliquer en dépit du caractère exceptionnel de la pandémie car « il faut absolument écarter l’idée qu’une éthique d’exception pourrait guider la réflexion ».

Cette opinion du CCNE constitue une première réflexion sur les enjeux éthiques posés à très brève échéance par l’allocation des premiers vaccins aux personnes vulnérables dont les personnes âgées vivant dans les Ehpad. « L’enjeu dans les prochains mois est de sauver des vies, il ne concerne pas dans cette période l’ensemble de la population ». Le comité est donc appelé à se prononcer à nouveau en fonction de l’évolution de la pandémie, de l’arrivée de nouveaux vaccins et « d’une allocation plus large des vaccins pour une population plus jeune ».

Frédéric Thévenin –f.thevenin@jhm.fr

Les préconisations du comité d’éthique

– Délivrer une information transparente et compréhensible sur le développement et l’évaluation des vaccins dans un contexte d’urgence

– Faire preuve de vigilance dans le processus de recueil du consentement à la vaccination des personnes vulnérables. Le temps imparti à la délivrance de l’information et à son appropriation par la personne doit être respecté, quel que soit le contexte d’urgence.

– Inciter les établissements accueillant les personnes vulnérables éligibles à la vaccination à appuyer leur démarche sur la réflexion éthique. Celle-ci pourrait être animée au plus proche du terrain par les Espaces régionaux de réflexion éthique (ERER) afin de soutenir les acteurs dans la mise en œuvre de la politique vaccinale

– Prendre en compte la diversité des points de vue sur la vaccination, en favorisant une délibération collective sur la valeur du geste vaccinal

– Réexaminer constamment les choix au vu des nouvelles connaissances et expériences afin de vérifier que les décisions prises respectent toujours les principes éthiques

– Veiller au respect des règles de protection des données, de la vie privée et du secret médical dans la collecte et l’utilisation des données