Ils avancent 13 propositions pour un projet médical

Le pôle d’équilibre territorial et rural, le conseil de développement territorial et Avenir santé sud Haute-Marne ont des visions convergentes de l’offre de soins pour le Pays de Langres. Ils apporteront treize propositions aux médecins lundi 31 janvier.

« L’offre de soins est un sujet qui convoque la passion car ça nous prend aux tripes ». Comment pourrait-il en être autrement, insiste le président du pôle d’équilibre territorial et rural (PETR) Éric Darbot, quand la santé est à l’épicentre de la vie ? Quand elle conditionne l’attractivité de son territoire… et, par-dessus le marché, au moment où l’ « on redonne du sens à la ruralité », et qu’ « on voit arriver des gens nouveaux, en quête d’un cadre plus sécurisant et d’espace » ? Or, ensemble, conseil de développement territorial (CDT), association Avenir santé Sud Haute-Marne (AASHM) et PETR forment un trio de poids, qui « représente les habitants et les usagers ». Auxquels sa vision convergente « parle ». Bien sûr qu’elle diffère de celle des professionnels de santé -ses membres n’en sont pas, c’est donc bien naturel. « À la dernière conférence santé, on a défendu l’idée d’un pôle santé à Rolampont, qui nous a paru l’idée la plus pertinente aux plans humain et économique. Si l’on ne la met plus en avant, on y reste attaché. Et Bourbonne-les-Bains a toute sa place ».

La ruralité vaut Paris

« Le débat doit porter sur la santé, sans tourner à l’anti Chaumontais ou à l’anti Dijonnais ». Pour le président de l’AASHM Mathieu Thiébaut, la réflexion doit dépasser la seule offre de soins hospitalière et privée en pensant « parcours de soins », qui intègre médecins généralistes, soignants paramédicaux, pôle santé langrois, qui a confié sa chirurgie au groupe Elsan, et dont les praticiens hospitaliers assurent les activités de médecine… « sans aucun dépassement d’honoraires ». Le président du conseil de développement du territoire Christophe Minoux se montre plus nerveux. « En habitant le Pays de Langres, je n’ai pas de dégrèvement d’impôt ». Aussi l’offre de soins ne peut être amputée dans la France des territoires. « Avec nos impôts, l’État doit assurer un service qu’on lui a confié ; partout ailleurs, quand ce n’est pas le cas, on est dégagé ».

Potentiel à renverser la table

« Disposer d’un service d’urgences 7j/7 et 24h/24 et d’une chirurgie qui fonctionne, ça n’est pas négociable ». Le trio mettra toute sa « passion pour le territoire du Pays de Langres » pour empêcher que ces points irréductibles soient versés au débat avec l’ARS. Le 2^e vice-président du PETR Laurent Aubertot en est convaincu, « contre la passion, on ne peut rien ». Sachant qu’on peut vivre éloigné de Paris… et -« sans être des élus de nulle part », glisse le maire de Rolampont Céline Bernand- faire preuve de compétence, que là-haut, on se souvienne qu’on a parfaitement su se débrouiller avec l’épineuse fusion des communautés de communes. Alors tant pis s’il faut se montrer « insistant », fort de « vrais motifs » à se battre pour la ruralité, on est persuadé qu’on peut renverser la table. Sur ce parcours sens dessus dessous de la défense de la santé en Pays de Langres, au moins le trio se réjouit-il d’avoir trouvé « un interlocuteur solide » : le sous-préfet de l’arrondissement Emmanuelle Juan-Keunebroek.  

Fabienne Ausserre

f.ausserre@jhm.fr

Le détail des 13 propositions soumises

Au comité de pilotage (COPIL), composé du PETR, du CDT, de la ville de Langres, des praticiens hospitaliers, des médecins libéraux, des représentants des syndicats, des représentants des usagers, le trio va donc soumettre, lundi 31 janvier, 13 propositions détaillées autour des urgences, de la médecine d’hospitalisation polyvalente, de l’hospitalisation de jour, des consultations spécialisées, de la chirurgie d’hospitalisation et ambulatoire et de l’unité de soins continus, des soins de suite et de réadaptation, de la rééducation, de l’e-santé, du centre prénatal de proximité, des services complémentaires, du binôme prévention-parcours de soins, des soins infirmiers, de ka psychiatrie, de l’organisation. Il lui semble « indispensable » d’obtenir une comptabilité analytique sincère et complète des trois établissements publics haut-marnais.

Plus précisément :

« L’offre de soins hospitaliers, telle que nous la souhaitons sur le sud Haut-marnais s’articule autour des pôles suivants :

1/ URGENCES

• Une ligne SMUR 24h/24h,
• Un service d’urgence 24h/24h et 7/7 jours
• Au moins quatre places d’Unités d’Hospitalisations de Courtes Durées (UHCD), sur 24h, pour la gestion rapide de crise d’asthme, de douleur thoracique par exemple

2/ MÉDECINE D’HOSPITALISATION POLYVALENTE

• Service de médecine polyvalente avec quelques lits d’addiction, avec avis rapide de spécialistes (cardiologues, pneumologues, neurologues) du CHU de Dijon en cas de besoin
• Service court-séjour gériatrique (bilan)

3/ HOSPITALISATION DE JOUR

• Domaines : addictologie, maladie métabolique, transfusions, immunoglobulines, bilans insuffisance cardiaque, diabète en lien avec l’infirmier en pratique avancée (IPA)…
• Maintenir la possibilité de sevrage alcoolique à l’hôpital (prérequis pour une hospitalisation en psychiatrie ou le démarrage d’une postcure en institut spécialisé (Dijon)
• Actes spécialisés nécessitant une anesthésie (pacemaker, biopsie, gastroentérologie, angiologie…)

4/ CONSULTATIONS SPECIALISÉES

• Des consultations de spécialistes : addictologique, endocrinologie, cardiologie, neurologie, diabétologie, dermatologie, ORL, angiologie, urologie, rhumatologie, consultation douleur, pédiatrie, allergologie…

5/ CHIRURGIE D’HOSPITALISATION ET AMBULATOIRE ET UNITÉ DE SOINS CONTINUS

• Activité chirurgicale (orthopédie, chirurgie digestive et générale, urologie, ORL…) sans dépassement d’honoraires

6/ SOINS DE SUITES ET DE RÉADAPTATION (SSR)

• SSR gériatrique
• SSR polyvalent
• SSR cardiologie (avec possibilité d’hospitalisation de jour)
• EMSP (équipe mobile de soins palliatifs) et lits fléchés soins palliatifs (LISP)

6/ RÉEDUCATION

• Conforter la médecine physique et de réadaptation largement reconnue à Bourbonne-les-Bains

7/ E-SANTÉ

• Un service de télémédecine/téléconsultation/téléexpertise
• Un service de télémédecine orientée EHPAD

8/ CENTRE PÉRINATAL DE PROXIMITÉ (CPP)

• Le développement du CPP avec des consultations de pédiatre et de gynécologie (rééducation périnéale, suivi gynécologique pour personnes plus âgées) et un plateau technique pour exploration (échographie)
• Mettre en place un parcours de soins pour les prises en charge des IVG

9/ SERVICES COMPLÉMENTAIRES

• Un plateau technique sur place : radiologie – scanner – IRM
• Une PUI (pharmacie à usage intérieur) sur place
• Un laboratoire sur place
• Garder la maison médicale de garde au sein de l’hôpital du Pays de Langres

10/ PRÉVENTION – PARCOURS DE SOINS

• Education thérapeutique
• Centre de vaccination (COVID, grippe…)
• Un accompagnement dans le parcours de soins sur les maladies chroniques
• Prévention pour la santé des jeunes

11/ SOINS INFIRMIERS

• Une augmentation du nombre de places du Service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)
• Offrir les prestations du SSIAD aux personnes en situation de handicap afin de leur permettre de rester à leur domicile.

12/ PSYCHIATRIE

• Présence de compétences psychiatriques aux urgences

13/ ORGANISATION

• Conforter la collaboration avec le GHT 21/52 dans le cadre du développement de la télémédecine, des consultations avancées et de l’accueil d’étudiants en médecine
• Poursuivre la coopération public/privé dans le cadre du Pôle de santé langrois : stratégie à mener de concert avec les orientations du groupe privé ELSAN

L’accessibilité aux acteurs de santé (cabinets médicaux, hôpitaux) doit être une composante indispensable du projet de santé territorial. Que ce soit pour les patients mais également pour les praticiens. La création d’un héliport et une meilleure coordination des sociétés de transports sanitaires en sont le corollaire. »